【新增項目】- PHI 攝護腺健康指標

台灣男性攝護腺癌(Prostate Cancer, PCa)發生率在男性癌症中排第五位，死亡率在男性癌症中排第七位。雖然國人目前攝護腺癌(Prostate Cancer, PCa)的發生率為美國的1/7，但是國人攝護腺癌的死亡率卻為美國的1/3，而且死亡率是逐年升高，20年來已增加3倍。

攝護腺癌的正常診斷流程：

自1994年開始，全世界建議每一位45歲以上男性，都應每一年定期接受(A)抽血PSA檢測與肛門指診檢查。如果PSA>4.0ng/mL或肛門指診發現有硬塊，就應接受(B)『經直腸超音波導引攝護腺切片』；(C)切片結果如確診為PCa，則需了解腫瘤的惡性度高低(格里森分數Gleason Score由低至高為6~10分，滿分為10分，分數越高惡性度越大)；(D)確診是PCa後，也必須安排全身骨骼掃描+高階多參數磁振造影multi-parametric Magnetic Resonance Imaging(mpMRI)(建議首選)/電腦斷層Computed Tomography(CT)檢查，以確定癌症期別。

PSA應用於攝護腺癌優缺點：

在台灣，PSA 抽血檢測優點為健保可給付 400 點，故可用於泌尿科常規檢查，即使自費檢驗其檢驗費用較為低廉且副作用少。缺點是，針對PCa而言PSA特異性較低，不可避免地導致許多不必要的切片以及相關副作用。

攝護腺癌檢測新方法：

美國食品藥物管理局 FDA 於 2012 年正式核准，攝護腺健康指數 PHI 在傳統 PSA 4~10ng/mL 時，可以當作是否要建議病人接受攝護腺切片的第二參考依據；同時攝護腺健康指數 PHI也明確的被納入美國PCa早期診斷建議指南NCCN準則，這樣才能增加切片診斷的精準性，並減少不必要的切片檢查與併發症的發生。

根據研究文獻指出，於未納入PHI評估前，則有60%的男性需進行切片檢測，當PHI納入評估時，只有36%的男性需進行切片檢測，由此PHI提高前列腺癌分析的敏感性，並填補了PSA檢測與切片檢測之間的檢驗斷層。

PHI攝護腺健康指標檢驗項目說明：

利用PSA、free PSA、p2PSA三種指標計算出攝護腺健康指數，可用來幫助區分良性攝護腺疾病與護腺癌，大幅提昇攝護腺癌篩檢的準確性。

PHI血清檢查適用於年齡50歲以上、PSA ≥ 2.0且≤ 20.0 ng/mL的男性，可輔助區分攝護腺癌與良性攝護腺病症。需進行攝護腺切片活檢才能診斷是否罹患癌症。

PHI也可用於評估風險，以利判定患者個人的罹癌機率。PHI分數越低，罹癌風險也越低，分數越高，罹癌風險也越高。

文獻來源：

1. Backman Coulter product sheet

2. 攝護腺健康指數PHI臨床實務應用, 蕭瓊子陳俞君張煜昌薛博仁部主任中國醫藥大學附設醫院檢驗醫學部 / 社團法人台灣醫事檢驗學會

3. 前列腺健康指數Prostate Health Index (phi)- 攝護腺癌檢測新方法, 陳豐佳秘書長 / 社團法人台灣醫事檢驗學會

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