Pre-eclampsia Risk using PAPP-A、and PlGF 早期子癲前症篩檢【第一孕期（11-13+6週）】

檢驗項目：

Pre-eclampsia Risk using PAPP-A、and PlGF 早期子癲前症篩檢【第一孕期（11-13+6週）】

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自費收費：2200

臨床意義：

子癇前症(Preeclampsia)，又被稱為「妊娠毒血症」或「妊娠高血壓」，是孕期常見且嚴重的併發症之一。據統計子癲前症在台灣發生率約為2%~5%，其中，約每200個孕婦，就有1位可能會出現”早發型子癲前症” (發生在懷孕34週前)。產婦可能於妊娠20週過後，開始出現高血壓、水腫、蛋白尿的狀況。而「子癇症」則是指未有癲癇病史的孕婦，因未能控制好「子癇前症」，進而出現全身性抽筋（癲癇症狀）或昏迷，嚴重恐造成孕婦及新生兒死亡、早產等高風險，不可不慎。

子癲前症（妊娠毒血症）原因

子癇前症的確切成因目前未明，研究均認為它是胎盤異常引起的一種疾病，可能與免疫有關，所以常發生在第一胎。子癲前症發生的原因來自於胎盤，胚胎著床後，會使母體產生胎盤生長因子，胎盤生長因子會使胎盤的滋養層細胞具有侵入子宮蛻膜的能力，侵入母體子宮的血管，取代血管內壁，將子宮血管轉變成大口徑低阻力血管，引起與母體進行血液交流的螺旋動脈內的內膜平滑肌層退化，讓子宮螺旋動脈擴張，阻力下降，以應付胎兒成長過程所需的大量血液供應。

如果在胎盤發育初期，胎盤細胞入侵出現問題，子宮血管沒有被成功轉變成這種低阻力系統，由於懷孕初期胎兒的血液供應需求不大，不會產生影響，但隨著胎兒日漸成長，養分需求逐漸增加，在懷孕中後期就會導致子宮供血給胎盤的血流，不足以應付胎兒生長所需。

此時母體相對反應就是活化升壓系統，升高血壓來增加子宮血流的供給，然而這升壓系統是透過全身的動脈血管收縮來達成目的，同時也會造成子宮動脈收縮，胎盤血管收縮以及胎兒臍帶動脈收縮，這樣一來，供應胎盤的血流就更加減少，胎兒更得不到養分，於是再導致升壓系統繼續活化的惡性循環，媽媽的血壓就會異常飆高，進入嚴重高血壓，也因此發生子癲前症。

而子癲前症患者的胎盤生長因子濃度較低，因此子宮動脈血管擴張不佳，就引發子癲前症。

 

「子癲前症」典型症狀

其典型的症狀，包括：
1. 高血壓：懷孕20週後，開始發生血壓升高的狀況。若懷孕期間，休息時間隔四小時測量兩次血壓，皆發生收縮壓大於140mmHg或舒張壓大於90mmHg，或是幾分鐘內兩次血壓都超過160/110mmHg，經醫師產檢判讀，即為子癲前症。
2. 出現蛋白尿、突發性視力模糊、頸部僵硬、小便量減少，或持續性的頭痛等症狀，都是子癲前症的典型症狀。

若是初期未能有效控制其病情，對於母親而言，嚴重者引發劇烈頭痛、上腹疼痛、噁心嘔吐、視網膜剝離、肺水腫、血小板減少、肝臟出血等併發症，誘發全身突發性痙攣、昏迷，甚至造成腦部缺氧，危急性命。

 

早期子癲前症風險評估:

血漿蛋白-A(PAPP-A) Pregnancy Associated Plasma Protein-A：
是一種主要由胚滋養層所分泌出來的高分子蛋白質，在懷孕後21天即可偵測到，正常健康懷孕的PAPP-A濃度會隨著懷孕期而增加，當胎兒的染色體異常時PAPP-A的濃度會相對偏低。

胎盤成長因子(Placental growth factor，PlGF)：
PlGF為血管生成因子家族的一員，主要功用是促進內皮細胞的增生和成長，並且引導血管通透性變好。正常懷孕12週起， PlGF 會逐漸增加，在29到32週達到最高，然後逐漸下降。PlGF在懷孕過程中可監測胎盤生長功能以及預測子癲前症發生。在第一孕期唐氏症篩檢時，加上都卜勒彩色超音波，子宮動脈搏動指數(PI)的測量，並結合孕產史，血壓和血清PAPP -A和PlGF，可預測95% 34週前的早發性子癲前症(Preeclampsia)與子宮內胎兒生長遲滯(FGR)的風險值。

研究顯示第一孕期母體血清中 PlGF 與PAPP-A 降低在子癲前症的發生為關鍵角色，與健康孕婦間的表現差異在第一孕期(11-14 週)即有顯著差異，因此是一個很好的子癲前症預測指標。

 

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參考資料：
1. 臺中榮民總醫院-早期與中晚期子癲前症風險評估
2. 澄清醫院中港分院-產婦必讀指南：萬不可輕忽的「子癲前症」
3. 李毅評醫師-子癲前症可能中風、死胎？子癲前症篩檢、預防全攻略！
4. 亞東紀念醫院 婦產部 陳奐樺／彭福祥醫師 – 認識妊娠毒血症(子癇前症)
5. 東元醫療社團法人艾微芙診所 吳依誠醫師-子癲前症的定義及早期篩檢

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