Anti-Cyclic Citrullinated Peptide Antibody，Anti-CCP 抗環瓜氨酸抗體

檢驗項目：

Anti-Cyclic Citrullinated Peptide Antibody，Anti-CCP  抗環瓜氨酸抗體

自費收費：1200

臨床意義：

類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis; RA) 是最常見的全身性自體免疫疾病之一(盛行率1～2 %)，種好發於女性且其引起原因不明。最常見的早期臨床表現為超過6個星期的多處小關節，尤其是在手指部位，發生疼痛的情況，而這現象多為雙手對稱性的分布。臨床上慢性關節發炎，常侵犯雙側手部及全身多處的關節，及可能導致的進行性骨侵蝕與軟骨破壞是其特徵。其主要的病理變化是所謂的「滑膜炎」，在正常狀況下，關節腔內面附有一層精緻的滑膜，可分泌關節液潤滑和保護關節，罹患類風濕性關節炎時，滑膜產生發炎反應，關節因許多發炎細胞的聚集而有外觀上的紅、腫、熱、痛的現象，由於滑膜持續的發炎，且發炎細胞會侵蝕軟骨、硬骨，可進一步使關節破壞及變形，進而影響生活機能。除了關節的侵犯之外，還可能有全身倦怠，早晨手部僵硬的症狀，另外類風濕性關節炎也可能侵犯肺部、心臟、血管、神經、或眼睛等器官，是一種影響全身的發炎性疾病。

實驗室方面對診斷早期只有類風濕因子(rheumatoid factor，RF)可用來輔助診斷類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis，RA)，但其靈敏度與特異性皆不足，只在70%的類風濕性關節炎病人身上出現，多種其它疾病的患者(例如SLE、Sjögren’s症候群、多發性肌炎/皮肌炎)與一些健康個體RF也會呈陽性反應。

Anti-CCP抗體(anti-cyclic citrullinated peptide antibodies抗環瓜氨酸抗體)是一種經過一連串改進演變而製成的類風濕性關節炎診斷抗體，是屬於抗纖維蛋白抗體（anti-filaggrin）這一族群，CCP臨床敏感度有87%且特異度至少有96%，所以抗CCP抗體與RF一樣敏感但特異度更勝一籌；因此它代表了一項輔助診斷RA極具價值的新方法，確診率高達九成五以上，同時也可運用此指標評估用藥與否。除此之外，抗CCP抗體在判斷放射線造成的關節損傷(radiographic joint damage)方面也可能有其價值。目前認為抗環瓜氨酸抗體(anti-cyclic citrullinated peptide﹐anti-CCP)對RA不僅具有高靈敏度與特異性，且可在症狀出現前便存在，也可預測疾病的預後，但卻很少運用在健檢病人。

依據美國風濕病學院的建議，對於一些早期高度懷疑是類風濕性關節炎的病人或無法確定是何種關節炎的病人，可以使用Anti-CCP抗體來輔助診斷早期類風濕性關節炎。

參考資料：
1. 奇美醫院-抗環瓜氨酸抗體(anti-CCP)之臨床應用
2. 奇美醫院-類風濕性關節炎診斷新工具Anti-CCP
3. 過敏免疫風濕科 許伯爵醫師專業分享網誌-驗出CCP抗體等於有類風濕性關節炎嗎？
4. 長庚醫療財團法人 基隆長庚風濕免疫科主治醫師 羅緯麟-您「卡」關了嗎？ 談類風溼性關節炎