Insulin，HOMA-IR 胰島素血清檢驗，胰島素阻抗

檢驗項目：

Insulin，HOMA-IR  胰島素血清檢驗，胰島素阻抗

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自費收費：400

臨床意義：

Insulin胰島素，是胰臟分泌的荷爾蒙，由胰臟的Langerhans小島上的貝他（β）細胞所分泌；可以刺激肌肉細胞利用葡萄糖，抑制脂肪細胞分解，抑制肝臟釋出過多的葡萄糖，其主要功能就是調節血中葡萄糖(血糖)的濃度，可以將血糖回收到細胞內，調節糖類的代謝，而血中葡萄糖的濃度，可以決定胰島素的分泌速率。

在進餐之後，隨著血液內葡萄糖濃度增加，胰島素被釋放出來。一個正常健康的人每天要産生40 至50 個單位的胰島素。胰島素在血清或血漿中的半衰期是5 至10 分鐘。釋放到門靜脈循環中的胰島素大約50%被肝臟清除。胰島素結合到目標組織細胞膜上的受體細胞。目標組織主要是肝臟、脂肪和肌肉組織。胰島素通過刺激肝臟的糖原分解、脂肪組織中甘油三酯的合成以及肌肉中蛋白質合成來降低血液中葡萄糖的濃度。最近研究表明胰島素和胰島素受體可能在學習和記憶活動中起一定作用。阻礙胰島素産生和胰島素受體活動可能會導致學習和記憶的缺陷。在癌症發展過程中通常伴隨有胰島素的增加。GH、T4、cortisol、epinephrine具有拮抗insulin的作用。

上升於肥胖、肢端肥大(acromegaly)、庫辛氏症候(Cushing syndrome)、beta-cell 腺癌、insulinoma(低血糖高胰島素)、insulin resistance syndrome、NIDDM(non-insulin dependent diabetes mellitus，使用insulin、glucagon、levodopa、prednisolone或quinidine藥物。

下降於高血糖、腦下垂體功能不足、IDDM(insulin-dependent diabetes mellitus)、胰臟切除引起的高血糖病人，以及使用beta-adrenergic blockers、抗癲癇、利尿劑等藥物。

數據超過30 mU/L (μIU/mL)，應立即追蹤是否低血糖或者飯後的檢體。

 

HOMA-IR 胰島素阻抗(空腹檢測)：

胰島素阻抗(Insulin Resistance；IR)是指人體細胞(特別是肝臟、肌肉、脂肪細胞)對胰島素的敏感性降低，血液的葡萄糖無法順利進入細胞中進行分解及能量的提供，身體為補償此反應，讓胰臟分泌更多的胰島素，導致患者血液中有高濃度胰島素的現象。 儘管胰島素阻抗形成的真正原因仍未確定，臨床堅信個體活動力減少及能量的堆積是胰島素阻抗發生的重要因素。

胰島素阻抗族群中只有10%的人有高血糖現象，90%的人群則以正常血糖狀態呈現。

胰島素阻抗是導致代謝性綜合徵候群(Metabolic syndrome)及相關併發症，例如：高血壓、血脂異常(Dyslipidemia)、葡萄糖耐受不良或第2型糖尿病、高尿酸血症、痛風等發生的重要原因，更是誘發心血管疾病、早期心臟疾病、脂肪肝、三高(高血糖、高血脂、高血壓)、多囊卵巢症候群，甚至癌症的風險因子。

正常情況下，血液中多餘的葡萄糖可以藉由胰島素轉換為肝醣、肌醣或脂肪儲存。當體內的能量未能獲得充分消耗，身體累積過多能量(如脂肪堆積)下，細胞對胰島素的敏感性會逐漸降低，儘管胰臟補償性的分泌更多胰島素，仍然不能讓血液中的葡萄糖有效的儲存及運用，於是「胰島素阻抗」及前期糖尿病(Prediabetes)就此發生。

當胰島素阻抗發生時，肝臟不僅無法將葡萄糖順利轉化成肝醣，甚至還會讓肝臟釋放出更多的葡萄糖；肌肉不能將葡萄糖有效的轉化成肌醣儲存，或作為運動時的能量來源；最後，甚至脂肪細胞也無法讓葡萄糖進入細胞中，進行脂肪的轉換與長期能量的保存。交錯影響下，血液中的胰島素及血糖不斷墊高，氧化壓力及發炎反應持續發生，代謝性綜合徵候群及併發症就相繼出現。

HOMA (homeostasis model assessment) 來評估胰島素阻抗(insulin resistance)，稱作HOMA-IR，其算式如下：HOMA-IR = [Glucose (mg/dl) x insulin (mU/L)]/405

參考範圍如下：

≦1.4 (正常)
≧1.5 (早期胰島素阻抗)
≧2.0 (第二型糖尿病風險)

 

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