Lipoprotein a，Lp(a) 脂蛋白a

檢驗項目：

Lipoprotein a，Lp(a) 脂蛋白a

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自費收費：600

臨床意義：

脂蛋白為高分子量分子，包含了蛋白：輔酶蛋白（apolipoprotein）；與不溶性的脂質：膽固醇、膽固醇酯、三酸甘油酯與磷脂質。脂蛋白粒子將脂質自血液運送至身體需要或儲藏的部位，過多的脂蛋白會促使動脈粥狀化發生。動脈粥狀硬化的臨床症狀包括了：冠狀動脈疾病、中風、周邊動脈血管疾病、腹絞痛、腸梗塞與其他許許多多的病徵（大動脈瘤與腎動脈狹窄）。

脂蛋白a(Lipoprotein a，Lp(a))，是由一種如低密度脂蛋白微粒子所組成，是一個小而密的低密度脂蛋白，Lp(a)是由特殊的脂蛋白元A(apolipoprotein a )與雙硫橋結合而成。脂蛋白元A(apolipoprotein a )與胞漿素原(plasminogen)具高同源性。Lp(a)是一種含豐富膽固醇的脂蛋白，它是在肝臟的獨立三酸甘油脂所合成且不會因年齡或飲食所影響，接近九成是由基因決定的。Lp(a)過高會導致粥狀動脈硬化且已在動脈管壁發現其存在，升高的脂蛋白A是評估冠心病發生之最敏感參數之一。因為它的結構與胞漿素原(plasminogen)類似，它也可以抑制纖維蛋白溶解作用，因此形成血栓。血清中與高濃度Lp(a)與過早出現動脈粥狀硬化及中風有關係。

當Lp(a)濃度超過34 mg/dL，冠狀動脈疾病風險大約是兩倍。在與低密度脂蛋白-膽固醇濃度一起評估下，其風險增加到大約六倍。當脂蛋白a膽固醇昇高伴隨著高密度脂蛋白下降時，此時易罹患冠心病變的機率是常人的8.3倍。不考慮其他血漿脂蛋白時，Lp(a)評估數值被認為是冠狀動脈疾病發展最敏感的特徵。當要評估整體動脈硬化風險時，Lp(a)應該與其他總膽固醇、高密度白蛋白-膽固醇及低密度白蛋白-膽固醇和三酸甘油脂一起測定。Lp(a)數值應該在病患罹患異常脂蛋白血症(dyslipoproteinemia)、糖尿病(diabetes mellitus)、腎臟衰竭(renal failure)及心血管或腦血管疾病、和早期動脈粥狀硬化時被檢測。

Lp(a) 如何影響心血管健康？

促進動脈粥狀硬化

• 進入動脈壁：Lp(a) 顆粒較 LDL 更容易進入血管內膜。
• 與氧化 LDL（oxLDL）結合：加劇發炎反應與動脈硬化。
• 促進膽固醇沉積：導致血管狹窄，增加冠心病風險。

促進血栓形成

• 與纖維蛋白原結構相似：可能干擾纖維蛋白溶解，導致血栓形成。
• 影響血小板功能：促使血小板聚集，提高中風和心臟病風險。

引發慢性發炎

• 刺激血管內皮細胞：促進發炎因子表達，加劇動脈硬化進程。
• 誘導單核細胞活化：加重血管壁損傷，導致血管阻塞。

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參考資料：
1. 博田國際健康管理中心-脂蛋白(a)-隱形的心血管殺手
2. Lp(a) 脂蛋白a 的12 個重點 – 黃柏誠醫師

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