pro B-Type Natriuretic Peptide，NT-proBNP 原生B型利鈉利尿胜

檢驗項目：

pro B-Type Natriuretic Peptide，NT-proBNP 原生B型利鈉利尿胜

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自費收費：1200

臨床意義：

BNP在西元1988年從豬的腦組織離出來，也因此得名。後來發現心室的心肌細胞會分泌一個134個胺基酸組成的前荷爾蒙，然後分裂成108個胺基酸的前腦利鈉肽荷爾蒙。進入循環時，又分裂成76個胺基酸的NT-pro-BNP，和32個胺基酸的BNP。兩者之中BNP擁有較為活躍的生理特性，而NT-pro-BNP則較為穩定。另外BNP會經由脂肪組織及腎臟排出體外，而NT-pro-BNP則是主要由腎臟排出。

BNP 是體內調整血壓及體液平衡的重要因子，其可以促使動脈與靜脈舒張，可減少心臟周圍的血液流動而不會影響心跳速度，而在循環血流中則可減少靜脈流回心臟之血量，以減輕心臟負荷及症狀。此外，在腎臟中BNP會增加腎小管滲透率及增加腎血流、抑制腎素(renin)分泌、減少尿鈉的再吸收，也能減少抗利尿激素(ADH)與醛固酮的釋放。當BNP值升高時，通常表示人體心室壁受到壓力上升，而出現功能異常的情況。

BNP及NT-proBNP臨床上都是診斷心臟衰竭的工具，BNP的半衰期是22分鐘，但NT-proBNP具有約1-2小時的半衰期，後者的plasma clearance較慢，在體內循環的濃度會較高，所以在早期無症狀的心臟衰竭會有成比的NT-proBNP上升。

時至今日，臨床實驗室仍然無法對CHF(充血性心臟衰竭)的診斷有太多的幫助，主要還是依賴病患的病史，一般檢查，心電圖，X光，和心臟超音波來診斷，在準確度和敏感性上不能達到理想的標準。有鑑於此，近年來的NT-ProBNP相當受到醫師及心臟學家的重視。NT-PTSHroBNP (N端—前腦利尿肽)是一種神經荷爾蒙，由108個氨基酸所結構而成，當左心室功能不良時，NT-ProBNP會被分泌出來，其目的在於補償心室壁的擴張，減少心室的負荷。我們只要抽取血液，然後測試其濃度值，即可診斷是否患有左心室收縮功能不良及心臟衰竭。NT-ProBNP 的濃度和美國紐約心臟學會(NYHA)的心臟衰竭分級呈一定比例增加，所以我們可藉由NT-ProBNP 血中的濃度清楚判定病人心臟衰竭的嚴重程度。Wright等人說明在初步評估中納入NT-proBNP測量值的話，可使一般家庭醫師的診斷準確性改善21%。

NT-ProBNP可以應用在診斷所有型式的充血性心臟衰竭、排除左心室功能不良、測試心臟衰竭的嚴重程度及預後評估、急性冠心症病人的危險分級。也可以應用在高血壓病患的左心室病變、肺栓塞的癒後評估、急性心肌梗塞的癒後評估、主動脈狹窄的危險機率評估、社區篩檢、心臟用藥β-阻斷劑的評估。 Gustafsson確認以125 pg/mL NT-proBNP為截點可有效排除基礎照護族群內的左心室收縮失調患者(97%靈敏度，46%明確性，及99%陰性預測值)。

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參考資料：
1. 中華民國重症醫學會-腦利鈉肽（BNP）和N端腦鈉肽前體（NT-pro-BNP）在重症醫療的角色
2. 林口長庚醫院-N 端前B 型利納利尿胜肽NT-ProBNP Test
3. 社團法人台灣醫事檢驗學會-Pro-BNP 與BNP – 檢測心臟衰竭的利器
4. 家庭醫學會-B型排鈉利尿胜肽於診斷心臟衰竭病患的臨床應用

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