Prothrombin Time，PT，INR，Prothrombin consumption Test 凝血酶原時間（一段式）

檢驗項目：

Prothrombin Time，PT，INR，(PT-INR) ，Prothrombin consumption Test 凝血酶原時間（一段式）

自費收費：200

臨床意義：

Prothrombin是維他命K依存血漿醣蛋白，生產於肝臟，也作為肝臟合成能力的指標，是纖維蛋白凝固的必要因子。在凝血活化過程，將Prothrombin(第II因子)活化為Thrombin(IIa)，IIa再來活化纖維蛋白原(第I因子)成為纖維蛋白Fibrin(Ia)。Prothrombin time是以試劑中的組織thromboplastin和鈣離子加在檸檬酸鈉為抗凝劑的新鮮血漿時，會立刻引起血漿外在因子VII、X、V、II、I與共同路徑的活化，而產生纖維蛋白凝固，以進行凝血測定，測讀血漿凝固的秒數。另一個檢查aPTT則是活化內在因子，XII、XI、IX、VIII、X、V、II、I。

PT主要使用來觀察口服抗凝劑治療的評估與監控，以及外在因子活化凝固系統功能是否正常、肝臟功能、維他命K缺乏、凝固因子缺乏、彌漫性血管內凝固症(DIC)。

因為個案對口服抗凝劑warfarin反應不同，有效性與安全性是要維持抗凝效果在一個治療範圍內，International normalized ratio(INR)，讓這一標準可行。

首先，先將各種組織來源的thromboplastin標準化，將試劑附予International Sensitivity Index(ISI)，實驗室只要應用INR = (個案PT秒數/MNPT平均正常PT秒數) ISI，就可將不同試劑不同秒數的數據化成共通的語言INR：

標準治療INR區間(9^th CHEST guidelines)：

• 抗磷脂質症候群(APS)：2.0-3.0
• 深部靜脈栓塞(DVT)與肺栓塞(PE)：
  暫時或可逆性的風險因子：2.0-3.0
  不明原因的因子：2.0-3.0

• 非瓣膜性心房顫動或心房撲動：
  伴隨二尖瓣狹窄：2.0-3.0
  穩定型冠狀動脈疾病：2.0-3.0

• 機械性人工心臟瓣膜：
  主動脈瓣：2.0-3.0
  二尖瓣：2.5-3.5

• 生物性人供心臟瓣膜：
  二尖瓣：2.0-3.0

危險數據症狀：採檢部位、血管內導管部位的出血、瘀血腫、血腫、血尿、血便、胃腸出血、後腹腔出血、腦內出血。

PT上升於纖維蛋白原不足、膽道阻塞、循環中的抗凝劑、DIC、凝固因子缺乏、FDP、廔管、肝臟疾病、纖維溶解活性上升、癌症、營養不良、維他命K缺乏、毒蛇咬到、中毒休克。

PT下降於動脈栓塞、深部靜脈血管栓塞、水腫、先天性coumarin無效、脊椎傷害、心肌梗塞、肺梗塞、移植失敗。