QuantiFERON-TB-Gold，QFT，Interferon-γ，IFN-r，Interferon-Gamma Release Assays (IGRAs) 克肺癆結核菌感染，丙型干擾素釋放試驗

檢驗項目：

QuantiFERON TB-Gold Plus，QFT，Interferon-γ，IFN-r，Interferon-Gamma Release Assays (IGRAs) 克肺癆結核菌感染，丙型干擾素釋放試驗

自費收費：3600

臨床意義：

結核病是一種目前仍普遍存在於全世界，尤其是未開發及開發中國家的慢性傳染病，它是由結核桿菌感染所造成的，傳染最常發生在較親密的接觸者，在初感染時，大約95％的人會因自身的免疫力而未發病，但會有終身再活化（Reactivation）的潛在危險，只有5％的人在初感染後結核菌會經由血液或淋巴液之散播造成肺內或肺外結核（如：結核性腦膜炎）。經過初感染而未發病的人，日後也可能因外在再感染（Exogenous reinfection）而發病。根據研究報告顯示，和一個開放性（傳染性）肺結核病人親密接觸的家人，大約有30％的機率會受到感染。初感染之後，一般人終其一生體內結核菌再度活化而發病（reactivation）的機率約為5～10％，其中約有一半是在感染後的前5年發病，而以第1年的危險性最大。

結核病可以發生在人體任何器官或組織，如淋巴結、腦膜、胸膜、腎臟、骨骼、皮膚、消化道、泌尿生殖道等；在臺灣比較常見的肺外結核是淋巴結核及骨結核，其次為結核性腦膜炎，肺外結核的發生率遠比肺結核來得低。若給予適當的抗結核藥物治療，結核病幾乎可以百分之百痊癒（Cure），但若不予治療，則在3年內，約有一半的病人會死亡。在臨床上病人常見的症狀有咳嗽、胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振，發燒、咳血等。

一般而言，從受到感染到初發病灶出現，或對結核菌素測驗呈現有意義反應，大約須4～12週；而從感染後6～12個月是病程繼續進行到肺結核的最危險期。無論如何，一旦受到感染，終其一生均可能為一潛在發病源。

潛伏性結核菌感染((latent tuberculosis infection, LTBI)是無傳染性、無症狀的，結核菌會潛伏在已受感染病人身上數月，甚至數年才發病，免疫力弱時可轉為開放性結核 (Active TB) 。及早診斷和治療可以大幅降低病人發展成活動性結核病的風險。

QuantiFERON TB-Gold Plus (QFT-Plus, IGRAs)利用模擬分枝桿菌蛋白質的胜肽抗原，並檢測其所引發細胞媒介免疫(Cell Mediated Immune，CMI)反應所分泌的干擾素γ的測試。

QFT-Plus具有兩個不同的TB抗原採血管：TB抗原採血管1(TB1)和TB抗原採血管2 (TB2)。兩個採血管均含有來自MTB抗原中ESAT-6和CFP-10這兩種蛋白的胜肽抗原。TB1採血管和TB2採血管均含有來自ESAT-6和CFP-10的胜肽，皆用於刺激CD4+輔助T淋巴球之CMI反應；TB2採血管含有額外一組胜肽，目的是誘發CD8+細胞毒性T淋巴球之CMI反應。

所有的BCG菌株及大部份的非結核分枝桿菌並不存在ESAT-6、CFP-10及TB7.7這三種蛋白質，但M. kansasii、M. szulgai及M. marinum除外。受感染的患者，其血液中通常有淋巴球能辨認抗原是來自結核菌複合有機體或是其他分枝桿菌，辨識過程會產生並分泌細胞激素，亦即INF-γ(干擾素γ)。

人體針對結核菌抗原所產生獲得性免疫(adaptive immunity)的原理，可用來診斷潛伏感染及活動性疾病，不受卡介苗及非結核分枝桿菌的影響，因使用的是結核分枝桿菌特異的抗原ESAT-6及CFP-10來刺激病患全血的T細胞，看其是否產生INF-γ，若產生INF-γ 則代表已產生結核菌感染原，也可用來輔助活動性肺結核病患的診斷。

QuantiFERON-TB Gold-Plus結果判讀參考：

陽性、不確定(mitogen < 0.5)：轉介至LTBI治療合作醫師，進行治療評估。
不確定：請安排接觸者再次抽血檢驗。
陰性：無須轉介治療評估，衛教接觸者後續倘有結核病症狀，應立即就醫。