SHBG，Human Sex Hormone-binding Globulin，FTc，Calculated Free Testosterone 人類性荷爾蒙結合球蛋白，計算游離睪固酮

檢驗項目：

SHBG，Human Sex Hormone-binding Globulin，FTc，Calculated Free Testosterone 人類性荷爾蒙結合球蛋白，計算游離睪固酮

---

自費收費：SHBG：800；套組(含Testosterone與計算Free Testosterone)：1200

臨床意義：

性荷爾蒙結合球蛋白(SHBG，sex hormone-binding globulin)是睪固酮(testosterone)和雌二醇(estradiol)的血液運輸蛋白，SHBG的半衰期為7 天，主要製造於肝臟，由雌激素調控其合成和分泌，人體中85%的睪固酮會和SHBG緊密結合，不具生物活性。10-15%的睪固酮則和白蛋白結合，僅1- 2%不和任何蛋白質結合（Free testosterone；游離睪固酮），只有後兩者具有生物活性，才能在特定的組織細胞中發揮生理作用。

血清中的SHBG主要是接管類固醇的運送和減少、調節雄性素的影響。SHBG血清濃度減少會伴隨著雄性素升高或是雄性素對其目標器官影響過度的情形。這說明了我們所觀察到男女之間和性別相關的差異，特別是青春期的變化。當雄性素濃度正常但臨床症狀卻似乎指向雄性素過量時，SHBG的檢測就是雄性素作用過度或延久性作用的重要指標。因此，當SHBG越高，活性荷爾蒙就越少，反之當SHBG濃度越低，可用的性荷爾蒙就越多。

游離雄性素指標(free androgen index；FAI)也叫做游離睪固酮指標(free testosterone index；FTI)，其為總睪固酮(testosterone)和SHBG之比值，因為FAI和free testosterone成正比，所以經由FAI可以計算游離睪固酮(calculated free testosterone；FTcalc)。另外考慮非特異性和白蛋白結合的睪固酮，就可能算出具生物效用的睪固酮 (bioavailable testosterone；BATc)，這是游離睪固酮以及一小部份與白蛋白結合的睪固酮兩者之和，而和白蛋白結合的睪固酮則是經由白蛋白的結合常數(association constant)計算得來。只有游離睪固酮具有生物活性，而它是病人臨床狀況最好的指標。因此，評估睪固酮是否正常，需要不單只是檢測全部的睪固酮濃度，還須考慮其游離濃度，因此準確的評估free testosterone對於確保診斷的正確性非常重要。藉由檢驗SHBG與albumin、Testosterone可同時計算Free Testosterone (calc)與bioavailable Testosterone。

我們會在老年人觀察到SHBG濃度昇高的現象，也常在甲狀腺機能亢進和肝硬化的病人體內發現。當使用口服避孕藥或抗癲癇藥物時，SHBG的濃度也會增加。孕婦因為體內雌激素增加，所以SHBG血清濃度會明顯較高。

SHBG濃度減少常見於甲狀腺機能不全、多囊性卵巢症候群(polycystic ovarian syndrome)、肥胖、婦女多毛症(hirsutism)、雄性素濃度昇高、禿髮和肢端肥大症中。

游離睪固酮上升於雄性素resistance、多毛症、多囊性卵巢PCOS、男性徵腫瘤、先天性副腎酶缺乏症，Leydig細胞腫瘤，Stein-Leventhal綜合症，男性化卵巢腫瘤/妊娠。

游離睪固酮下降於性功能不足、P450c17酵素缺損、原發性性腺功能不足，Kleinfelter綜合症，腦下垂體前葉功能低下症，老年人，去勢者。請參閱檢測項目總睪固酮testosterone臨床意義。

 

---

參考資料：
1. 思思醫師-性荷爾蒙結合蛋白SHBG
2. 亞東紀念醫院 泌尿科 陳俊翔醫師 -男性的更年期 談「睪固酮低下症候群」
3. 台灣男性學暨性醫學醫學會-代謝症候群與睪固酮低下症

---