Thyroxine，T4，Thyroxine Total 四碘甲狀腺素

檢驗項目：

Thyroxine，T4，Thyroxine Total  四碘甲狀腺素

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自費收費：280

臨床意義：

為甲狀腺功能檢查可以用來分辨甲狀腺primary or secondary的原因。

甲狀腺素T4是在甲狀腺內接受腦下垂體TSH的訊號，由iodide與thyroglobulin結合製造的，為T3主要材料，也是甲狀腺主要分泌的荷爾蒙，佔甲狀腺分泌的80~93%。分泌到血流中的T4有99.95％迅速和蛋白質結合，主要的結合對象是甲狀腺結合球蛋白（Thyroxine binding globulin；簡稱TBG），其餘少數和前白蛋白（prealbumin）和白蛋白（albumin）結合。剩下0.05％左右沒有和蛋白質結合的稱之為游離型T4（Free T4）。Total T4中也是極少部份的free T4具有生物活性，與free T3生理功能相同，T3生理活性大約為T4的5-10倍左右，也都具有負回饋來抑制TRH、TSH的釋出。

T4上升於Acute intermittent porphyria，primary biliary cirrhosis，TBG先天性的過量，飲食攝取碘過高，甲狀腺毒性腫(多結或單結)，Grave’s disease(突眼性甲狀腺腫)，甲狀腺機能亢進，懷孕，新生兒，急性精神疾病，初期的亞急性甲狀腺炎。
藥物引起上升包括Amiodarone、amphetamine、Betadine、clofibrate、dextrothyroxine、dinoprost tromethamine、estrogens、floraquin、furosemide、5-fluorouracil、halothane、heparin、heroin、iodinated radiographic contrast dye、iodothiouracil、iopanoic acid、ipodate、levarterenol、levodopa、methadone、Metrecal、oral contraceptive、perphenazine、phenylbutazone、progesterone、beta-blockers、thyroid extract、thyroid-releasing hormone、thyrotropin、thyroxine、Vioform都可能測得到上升的數據。

T4下降於肢端肥大症(acromegaly)、肝硬化、矮呆症(cretinism、myxedema)、子癇、TBG先天性不足、碘缺乏的甲狀腺腫(goiter)、慢性甲狀腺炎(Hashimoto’s)、蛋白質缺乏、腎病、腎衰竭、營養不良、飢餓、黏液水腫、腦下垂體功能不足、第三期的亞急性甲狀腺炎、甲狀腺切除、存在antithyroxine抗體時、非甲狀腺的急症疾病(Nonthyroidal illness、NTI)、手術後、放射性碘治療，還有使用到抗甲狀腺藥物、類固醇、止痛藥、心臟及精神神經科用藥，都可能得到偏低的數據。|
藥物引起下降包括：adrenal corticoids、adrenocorticotropic hormone、amiodarone、androgens、anabolic steroids、antithyroid drugs、asparaginase、barbiturates、carbamazepine、chlorpromazine、corticotropin、cortisone、danazol、diphenylhydantoin、ethionamide、fenclofenac、furosemide、gold salts、iodides、isoniazid、isotretinoin、lithium carbonate、L-triiodothyronine、methimazole、oxyphenbutazone、penicillin、phenobarbital、phenytoin、prednisone、propranolol、propylthiouracil、reserpine、rifampicin、salicylates、somatotropin、SSKI、sulfonamides and thiocyanate。

T4常與free T4、TSH的檢驗結果同時評估。如果因為其它疾病(NTI)測到低值，通常在恢復後再檢驗一次。