TSH receptor antibody (EIA/LIA) ，TRAb 甲促素結合體抗體

檢驗項目：

TSH receptor antibody (EIA/LIA) ，TRAb 甲促素結合體抗體

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自費收費：1000

臨床意義：

甲狀腺刺激激素(TSH)是由腦下垂體前葉分泌的醣蛋白質，反應循環血液中甲狀腺素的不足，以及刺激下視丘釋出TRH(thyrotropin releasing hormone)。TSH與甲狀腺細胞表面上的甲狀腺促素接受器結合（TSH receptor, TR）產生交互作用後，會刺激具有代謝活性的甲狀腺荷爾蒙、甲狀腺素（T4）及三碘甲狀腺素（T3）的製造及分泌。T3和T4負責調控全身的各種生化過程，是正常發育及代謝和神經活性所需的荷爾蒙。血液中的甲狀腺荷爾蒙濃度降低時，下視丘的三胜肽促甲狀腺素釋放激素（TRH）便會產生反應而刺激TSH的合成及分泌。濃度升高的T3和T4會經由一個典型的負回饋機制來抑制TSH的產生。

TSH receptor Ab.是一種自體免疫抗體結合作用在甲狀腺細胞上的TSH receptor，它會直接刺激甲狀腺表面產生cyclic AMP，使甲狀腺細胞間質酵素活化，進而分泌過量甲狀腺素，這種自體抗體的產生為異質性免疫球蛋白 IgG，不受大腦的抑制，致使甲狀腺機能亢進狀態逐漸嚴重，稱為「葛瑞夫茲氏病(Grave’s disease)」。其特徵是在血清中存在具有能與甲狀腺組織起反應或刺激作用，提高其功能並引起組織的增生，與TSH不同之處為TRAb在血液中有較長之半衰期，因此它的作用慢而持久。

葛瑞夫兹氏病是造成甲狀腺亢進最常見的原因，通常有甲狀腺腫，有些人同時有眼球外突。甲狀腺機能亢進的表現有情緒不穩定、焦慮、心悸(心跳過速)、不耐熱(出汗)、顫抖、注意力無法集中、食慾增加(但體重不增或下降)、排便次數增加等等。有些人會有掉髮、肌肉無力、週期性癱瘓(Periodic paralysis)等症狀。

TSH receptor Ab.(TRAb.)檢驗的目的在分辨診斷Grave’s disease及Hyperthyroidism，大部分葛瑞夫兹氏病(Grave’s disease)的病人呈現陽性。另外，患有Grave’s disease的孕婦，其TRAb會穿過胎盤，刺激胎兒併發甲狀腺功能亢進。

有研究顯示在自身免疫甲狀腺疾病尤其是Grave’s disease患者中，結腸炎耶爾森菌(Yersinia enterocolitica)抗體檢出率很高，Graves病患者血清耶爾森菌抗體(YEAb)陽性率可達50%～90%；並發現此菌存有可結合TSH的位點；TSH受體和此菌質粒編碼的蛋白有相似的抗原決定位，顯示感染此茵會產生針對TSH受體蛋白質的自身抗體。然而，人類感染耶爾森菌後，雖可檢出同TSH受體反應的抗體，但不一定都發生GD，顯示抗耶爾森茵抗體可能是繼發於GD免疫功能紊亂的結果。故其在GD中的確切致病意義有待進一步研究。

TSH receptor antibody (TRAb.)依功能分為兩種：

1. 甲狀腺刺激性抗體 s-TRAb./TSI(Stimulating TRAb./Thyroid Stimulating immunoglobulin)，或稱甲狀腺刺激免疫球蛋白，功能類似TSH，導致甲狀腺機能亢進情況。
2. 甲狀腺刺激阻斷型抗體 b-TRAb./TBI(Blocking TRAb./Thyroid Blocking immunoglobulin)，功能與TSH相反為阻斷TSH的作用，導致甲狀腺機能低下情況。阻斷性抗體可存在於（慢性淋巴細胞性甲狀腺炎）和特發性粘液性水腫患者血中。

本檢測為EIA/LIA以刺激型的檢測方法，特色是針對s-TRAb.具有專一特異性，可作為疑似Grave’s disease的評估輔助及治療監控等用途使用。

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參考資料：
1. 社團法人台灣醫檢學會-自身免疫性甲狀腺疾病之抗體 王玫君醫檢師
2. 馬偕兒童醫院-甲狀腺高能症(甲狀腺機能亢進症)Hyperthyroidism、葛瑞夫兹氏病Graves Disease 丁瑋信醫師
3. 高雄長庚-我有葛瑞夫茲氏病該，選擇何種治療方式？

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