Culture：Salmonella/Shigella culture 細菌培養鑑定檢查(沙門氏菌/志賀氏菌培養)，糞便傷寒檢測

檢驗項目：

Culture：Salmonella/Shigella culture 細菌培養鑑定檢查(沙門氏菌/志賀氏菌培養)，糞便傷寒檢測，桿菌性痢疾

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自費收費：400

臨床意義：

急性傳染性腹瀉是由許多不同因子所造成的，不同的微生物皆有可能是原兇，例如細菌、病毒、原蟲等，而細菌是造成腹瀉是常見的因子。糞便中微生物的種類和數目，可依個人飲食、藥物治療、及外科手術而有所變化。

引起細菌性腸炎之病原菌，以Salmonella enteritidis和Shigella最為常見。Shigella常與飲食有關會有嚴重的血便，Salmonella常引起食物相關的腹瀉。由患者糞便或直腸檢體可分離Salmonella/Shigella作細菌學診斷(Salmonella/Shigella culture)。

 

沙門氏菌(Salmonella typhi)傷寒：

1. 傷寒之病原菌為：Salmonella enterica serovar Typhi。
2. 副傷寒之主要病原菌為：Salmonella enterica serovar Paratyphi A。

由傷寒沙門氏菌(Salmonella typhi)引起的疾病，也叫腸熱病。細菌先在小腸的上皮繁殖，再侵入局部的淋巴結，循環到胸管再進入血液後擴散到體內其他器官。在這侵犯期間細菌會被單核球所吞噬，但它能在細胞內存活；因此傷寒沙門氏菌是兼性細胞內寄生菌。潛伏期一般約8～14天（可由3～60天不等）後有持續性發燒、頭痛、脾臟腫大、腹部右下四分之一疼痛的症狀。病人會先有便秘，然後腹瀉且腹部出現玫瑰疹。尚有輕微、無症狀或非典型之感染。少部分傷寒病人在恢復後約有2~5%成為慢性的帶菌者，細菌寄生在膽囊，且隨膽汁分泌不斷地將細菌排泄於糞便中，這些人沒有任何不適症狀，大部分慢性帶菌者好發於中年婦女及膽道病變者（如：膽結石或慢性膽囊炎），而副傷寒患者則較少變成慢性帶菌者。傷寒帶菌者最有名的例子發生在 1906 年，一個愛爾蘭的移民瑪麗到美國擔任廚師，期間她造成53人感染傷寒，其中3人不治身亡，此即”傷寒瑪麗”的由來。其傳染方式通常為食物、飲水被患者、帶菌者糞便及尿所污染而傳染；帶菌者在處理食物時其手部也可能污染食品。

罹患傷寒或副傷寒常見症狀有：持續性發燒、頭痛、不適、厭食、腹痛、便祕或腹瀉、相對性心律減慢、肝脾腫大、身軀出現紅疹等。傷寒之末期若不治療會發生迴腸之集合淋巴結（Peyer’s patch）增生與小腸出血(10~20%)或穿孔的可能（約占1％患者）。若以適當抗生素治療，致死率可由一般的10％減低至≦1％。

 

志賀氏菌Shigella：

桿菌性痢疾是由志賀氏桿菌感染所引起的急性腸道疾病，病原體可耐酸性，通過胃及小腸後侵入大腸細胞而致病，其為最具傳染性細菌之一，容易導致群聚感染。主要傳播途徑為口糞傳染，經攝入受污染的食物或水、接觸受感染的物體、或性接觸而感染。

志賀氏菌感染潛伏期約1至3天。感染後常見症狀包含：腹瀉（每天8～10次以上）、發燒、噁心，或有毒血症、嘔吐、腹痛及裏急後重（tenesmus），有時有輕微或無症狀感染。可能引起的併發症包含：反應性關節炎(reactive arthritis)、菌血症(blood stream infections)、癲癇(seizure)、溶血性尿毒症候群(hemolytic uremic syndrome [HUS])病患通常有血便。

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參考資料：
1. 衛生福利部疾病管制署-傷寒
2. 衛生福利部疾病管制署-副傷寒
3. 衛生福利部疾病管制署-桿菌性痢疾
4.台灣內科醫學會-桿菌性痢疾 陳垚生醫師

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