Lipoprotein (a)：Lp(a)脂蛋白(a)是隱藏的心血管殺手

脂蛋白a (Lipoprotein(a), Lp(a))已被證實是一種獨立於傳統血脂指標，有別於傳統危險因子如高血壓、糖尿病、吸菸高、LDL-C等。Lp(a)是導致動脈粥樣硬化性心血管疾病 (ASCVD) 與主動脈瓣膜鈣化狹窄的遺傳性心血管關鍵危險因子，是隱藏的心血管殺手。

脂蛋白a(Lipoprotein a，Lp(a))，是由一種如低密度脂蛋白微粒子所組成，是一個小而密的低密度脂蛋白，Lp(a)是由特殊的脂蛋白元A(apolipoprotein a )與雙硫橋結合而成。脂蛋白元A(apolipoprotein a )與胞漿素原(plasminogen)具高同源性。

Lp(a)由肝臟合成後在肝細胞外與低密度脂蛋白（LDL）結合而成，將近90% 是由遺傳基因所決定，終生保持穩定，不受飲食、運動或環境及傳統他汀類 (Statins) 藥物影響，家族中成員可能一致性偏高，一生中數值變化不大，最新的 2026年美國心臟協會/美國心臟學會 (AHA/ACC) 脂質管理指引已正式將 Lp(a) 提升為 Class 1 推薦，建議所有成年人一生至少應檢測一次。

心血管風險評估 (Clinical Significance)：

促動脈粥狀硬化 (Atherogenic)：Lp(a) 含有脂質核心與 apoB-100，結構與 LDL 相似，極易滲入血管內皮層並被巨噬細胞吞噬，進而加速血管斑塊與粥狀硬化的形成。
促發炎反應 (Pro-inflammatory)：Lp(a) 結構中的 apo(a) 具有強大的趨化性，是循環中氧化磷脂 (OxPL) 的主要載體。OxPL 會誘發內皮細胞與單核球釋放發炎因子，加速斑塊破裂與血管鈣化。
促血栓與抑制纖溶 (Thrombogenic / Anti-fibrinolytic)：Apo(a) 的胺基酸序列與胞漿素原 (Plasminogen) 具有高度同源性，它會競爭性抑制胞漿素原與纖維蛋白結合，阻止纖溶酶 (Plasmin) 活化，從而抑制纖溶作用並促進血栓形成。